庫(kù)施曼螺旋體感染鉤端螺旋體病可通過(guò)多西環(huán)素、青霉素、頭孢曲松等抗生素治療。藥物選擇需根據(jù)感染階段、患者過(guò)敏史及肝腎功能綜合評(píng)估。

1、多西環(huán)素：

作為四環(huán)素類(lèi)抗生素，多西環(huán)素能有效抑制螺旋體蛋白質(zhì)合成。適用于輕中度鉤端螺旋體病的早期治療，對(duì)發(fā)熱期患者可阻斷病情進(jìn)展。肝功能異常者需調(diào)整劑量，妊娠期婦女禁用。

2、青霉素：

青霉素G是治療鉤端螺旋體病的經(jīng)典藥物，通過(guò)破壞細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用。重癥患者需靜脈給藥，可能引發(fā)赫氏反應(yīng)，用藥前需預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素。青霉素過(guò)敏者可選用替代方案。

3、頭孢曲松：

第三代頭孢菌素對(duì)鉤端螺旋體具有高度敏感性，適用于伴肝腎損傷的患者。其廣譜抗菌特性可覆蓋常見(jiàn)混合感染，需監(jiān)測(cè)凝血功能異常等不良反應(yīng)。

4、阿奇霉素：

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素適用于青霉素過(guò)敏患者，通過(guò)抑制細(xì)菌核糖體發(fā)揮作用。對(duì)合并肺炎衣原體等混合感染效果顯著，需注意可能引發(fā)的QT間期延長(zhǎng)等心臟毒性。

5、輔助用藥：

重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，脫水者補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。出現(xiàn)肝腎功能損害時(shí)需使用保肝藥物，心肌炎患者需配合營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

鉤端螺旋體病急性期應(yīng)臥床休息，每日飲水2000毫升以上以維持尿量。恢復(fù)期建議高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免接觸疫水是預(yù)防關(guān)鍵，疫區(qū)工作者可提前接種疫苗。癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，定期復(fù)查肝腎功能和血清學(xué)檢測(cè)。接觸疑似污染水源后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。