新生兒黃疸21.5毫克/分升屬于高膽紅素血癥，需立即就醫干預。主要治療方法包括藍光照射、藥物治療、換血療法、病因治療及母乳喂養調整。

1、藍光照射：

藍光治療是新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線分解皮膚下的游離膽紅素。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每日照射8-12小時，同時監測體溫和液體攝入量。對于膽紅素值21.5毫克/分升的患兒，通常需要持續照射至膽紅素降至安全范圍。

2、藥物治療：

靜脈注射白蛋白可結合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風險；苯巴比妥可激活肝臟酶系統促進膽紅素代謝；益生菌制劑有助于減少腸肝循環。藥物使用需嚴格遵醫囑，尤其需注意苯巴比妥可能引起的嗜睡等副作用。

3、換血療法：

當膽紅素超過25毫克/分升或出現神經系統癥狀時需考慮換血。該療法通過置換患兒血液快速清除膽紅素，適用于溶血性疾病或光療無效的重癥病例。實施前需評估患兒體重、日齡及并發癥風險。

4、病因治療：

需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥、感染等病理性因素。溶血性疾病需靜脈注射免疫球蛋白；感染性黃疸需抗生素治療；膽道閉鎖等外科疾病需手術干預。明確病因后針對性治療可有效控制膽紅素升高。

5、喂養調整：

增加喂養頻率至每日8-12次可促進膽紅素排泄，母乳性黃疸可暫停母乳3天觀察。配方奶喂養者需保證每日150-200毫升/公斤體重的攝入量，脫水會加重黃疸程度。哺乳期母親應避免進食蠶豆等可能誘發溶血的食物。

新生兒黃疸21.5毫克/分升屬于危險值范圍，居家觀察可能引發膽紅素腦病等嚴重后果。治療期間需每日監測經皮膽紅素值，觀察患兒精神狀態、吸吮力及肌張力變化。出院后應定期隨訪至黃疸完全消退，避免陽光直射替代光療。哺乳母親可適量補充維生素D促進鈣質吸收，保持均衡飲食避免高脂食物。患兒恢復期可進行輕柔撫觸促進血液循環，但需避免過度包裹導致體溫升高。