異常子宮出血的判斷需結(jié)合出血模式、周期規(guī)律性及伴隨癥狀綜合評(píng)估。正常月經(jīng)周期為21-35天，經(jīng)期持續(xù)2-7天，總失血量20-60毫升。若出現(xiàn)經(jīng)期超過(guò)7天、周期短于21天或長(zhǎng)于35天、非經(jīng)期出血、經(jīng)量突然增多每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)數(shù)小時(shí)或絕經(jīng)后出血，均需警惕異常子宮出血。

一、出血模式異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

月經(jīng)頻發(fā)指周期短于21天，月經(jīng)稀發(fā)為周期超過(guò)35天。經(jīng)期延長(zhǎng)是出血持續(xù)超過(guò)7天，月經(jīng)過(guò)多表現(xiàn)為經(jīng)期失血量超過(guò)80毫升或主觀(guān)感覺(jué)出血量顯著增加。突破性出血常見(jiàn)于激素類(lèi)藥物使用期間，而接觸性出血可能與宮頸病變相關(guān)。記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血日記包括起止時(shí)間、出血量、使用衛(wèi)生用品數(shù)量有助于醫(yī)生判斷。

二、需排除的生理性因素：

青春期月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)、圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)導(dǎo)致的周期紊亂屬于生理變化。產(chǎn)后哺乳期閉經(jīng)、排卵期點(diǎn)滴出血月經(jīng)中期少量出血1-2天也屬正常現(xiàn)象。劇烈運(yùn)動(dòng)、短期體重驟降或精神壓力可能導(dǎo)致暫時(shí)性月經(jīng)失調(diào)，通常調(diào)整生活方式后2-3個(gè)周期可自行恢復(fù)。

三、病理性出血的警示體征：

異常出血合并頭暈乏力提示貧血可能，發(fā)熱腹痛需排除盆腔炎性疾病。突然出現(xiàn)的嚴(yán)重痛經(jīng)伴大量血塊警惕子宮腺肌癥，不規(guī)則出血伴陰道排液應(yīng)篩查子宮內(nèi)膜病變。多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵伴痤瘡多毛，凝血功能障礙者可能有牙齦出血或皮下瘀斑病史。

建議記錄至少三個(gè)月的月經(jīng)卡，包括出血起止日期、出血量分級(jí)使用 pictorial blood loss assessment chart、伴隨癥狀。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)可輔助判斷有無(wú)排卵，超聲檢查能評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。35歲以上女性持續(xù)異常出血需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，青少年患者應(yīng)檢查凝血功能。日常避免過(guò)度節(jié)食和熬夜，保持適度運(yùn)動(dòng)，經(jīng)期注意保暖。若出血導(dǎo)致血紅蛋白低于110克/升或出現(xiàn)暈厥，需立即就醫(yī)。