中心靜脈營養適用于無法經口或腸內途徑滿足營養需求的患者，主要適應證包括胃腸道功能衰竭、短腸綜合征、重癥胰腺炎、高代謝狀態及術前營養支持。

1、胃腸道功能衰竭：

因腸梗阻、腸瘺或廣泛腸切除導致消化道無法吸收營養時，需通過中心靜脈直接輸注營養液。這類患者常伴有電解質紊亂和體重急劇下降，需監測肝功能及血糖水平。

2、短腸綜合征：

小腸切除后剩余腸段不足100厘米時，腸道無法完成營養吸收。早期需全腸外營養支持，后期可嘗試逐步過渡至腸內營養。患者可能出現維生素B12和膽鹽吸收障礙。

3、重癥胰腺炎：

壞死性胰腺炎患者需禁食以減少胰液分泌，但高分解代謝狀態導致營養需求增加。中心靜脈營養可提供足夠熱量，同時需控制脂肪乳劑輸注速度以防高脂血癥。

4、高代謝狀態：

嚴重燒傷、多發創傷或膿毒癥患者能量消耗可達正常1.5-2倍。經中心靜脈輸注高滲葡萄糖和氨基酸混合液可滿足超高代謝需求，需注意預防導管相關感染。

5、術前營養支持：

重度營養不良患者術前7-10天進行營養支持可降低手術風險。白蛋白低于30g/L或體重指數小于18.5時，通過中心靜脈補充蛋白質和微量元素能改善切口愈合能力。

實施中心靜脈營養期間需定期檢測電解質、肝腎功能及感染指標，建議采用多學科團隊管理模式。營養液配制需嚴格無菌操作，輸注速度應勻速控制，避免快速輸注導致再喂養綜合征。過渡至腸內營養時需逐步減少靜脈營養比例，同時監測腹瀉、腹脹等不耐受癥狀。長期使用者需補充谷氨酰胺等腸黏膜保護成分，并定期評估導管留置必要性。