頑固性銀屑病可通過外用藥物、光療、系統藥物治療、生物制劑及心理干預等方式綜合治療。該病通常與遺傳因素、免疫異常、環境誘因、代謝紊亂及精神壓力等因素相關。

1、外用藥物：

糖皮質激素類藥物如糠酸莫米松乳膏可緩解炎癥和瘙癢，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調節角質形成細胞分化，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。長期使用需注意皮膚萎縮等不良反應，建議在醫生指導下輪換用藥。

2、光療：

窄譜中波紫外線NB-UVB是安全有效的物理療法，每周2-3次照射可抑制表皮過度增殖；PUVA療法通過光敏劑聯合長波紫外線增強療效，但可能增加皮膚癌風險。光療需持續8-12周，治療期間需做好眼部防護。

3、系統藥物：

甲氨蝶呤通過抑制免疫細胞增殖控制中重度病情，環孢素可快速抑制T細胞活性，阿維A酸適用于膿皰型銀屑病。需定期監測肝腎功能，妊娠期禁用。系統藥物多用于皮損面積超過體表面積10%的患者。

4、生物制劑：

TNF-α抑制劑如阿達木單抗可阻斷關鍵炎癥因子，IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗針對Th17細胞通路，IL-17A抑制劑如司庫奇尤單抗對斑塊型效果顯著。需篩查結核等感染灶，治療費用較高但精準性優于傳統藥物。

5、心理干預：

認知行為療法能改善患者病恥感，正念訓練可降低應激反應，團體心理支持有助于建立治療信心。研究表明心理壓力會通過神經肽P物質加劇病情，聯合心理科治療可提高整體療效。

頑固性銀屑病患者需保持低脂高纖維飲食，限制酒精及辛辣食物攝入；每日使用含尿素或乳酸的保濕劑護理皮膚；選擇棉質寬松衣物減少摩擦；適度游泳等低強度運動有助于改善代謝。建議記錄皮損變化日記，每3個月復查肝腎功能及血脂指標，避免自行驟停藥物導致反跳。合并高血壓或糖尿病患者需優先控制基礎疾病，冬季注意室內加濕防止皮膚干燥開裂。