替硝唑片主要用于治療厭氧菌感染和原蟲感染，常見適應癥包括滴蟲性陰道炎、阿米巴痢疾、牙齦炎等。該藥物通過抑制病原體DNA合成發揮作用，使用需嚴格遵循醫囑。

1、滴蟲感染：

替硝唑對陰道毛滴蟲具有強效殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物之一。滴蟲感染典型表現為陰道分泌物增多、外陰瘙癢及排尿灼痛，性伴侶需同步治療以防交叉感染。用藥期間可能出現惡心、金屬味覺等不良反應，妊娠前三個月禁用。

2、阿米巴病：

針對溶組織內阿米巴引起的腸道或肝膿腫感染，替硝唑能有效殺滅組織內滋養體。阿米巴痢疾患者會出現血性黏液便和里急后重，肝膿腫則表現為發熱、右上腹痛。治療需配合腸腔內殺阿米巴藥物如雙碘喹啉，以徹底清除包囊。

3、厭氧菌感染：

對脆弱擬桿菌等厭氧菌引起的腹腔感染、盆腔炎、牙周炎等，替硝唑通過穿透細菌細胞膜干擾其代謝。需注意與需氧菌混合感染時需聯用其他抗生素，用藥期間禁止飲酒以避免雙硫侖樣反應。

4、賈第鞭毛蟲病：

藍氏賈第鞭毛蟲感染導致的旅行者腹瀉可使用替硝唑，該寄生蟲通過污染水源傳播。典型癥狀為水樣瀉、腹脹和脂肪瀉，兒童易出現營養不良。治療同時需注意補液及電解質平衡。

5、術后預防：

結腸直腸手術前口服替硝唑可降低術后厭氧菌感染風險。其高組織滲透性能在腸道形成有效濃度，常與新霉素聯用進行腸道準備。預防性用藥需嚴格掌握指征，避免濫用導致耐藥性。

使用替硝唑期間應保持充足水分攝入，避免高脂飲食影響吸收。治療生殖系統感染時需每日更換棉質內褲并煮沸消毒，性活躍期患者建議暫停性生活。出現頭暈、皮疹等不良反應應及時復診，肝功能異常者需調整劑量。用藥完成后的復查對確認病原體清除至關重要，特別是阿米巴肝膿腫患者需通過超聲評估療效。