乙肝病毒量達到抗病毒治療標準需結合肝功能、肝纖維化程度等指標綜合判斷。抗病毒治療可通過干擾素、核苷類似物等方式進行。乙肝病毒量升高通常由免疫耐受期突破、病毒復制活躍等原因引起。
1、病毒量標準：當乙肝病毒DNA載量持續高于2000 IU/mlHBeAg陽性或20000 IU/mlHBeAg陰性，且伴有ALT水平異常或肝臟組織學病變時需啟動治療。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等一線藥物抑制病毒復制。
2、肝功能異常：血清ALT持續超過正常值上限2倍，或肝活檢顯示中度以上炎癥壞死時，提示免疫系統已啟動對感染肝細胞的攻擊。此時無論病毒載量高低，均建議采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯聯合保肝治療。
3、肝纖維化程度：通過FibroScan檢測肝臟硬度值≥9.5kPa，或病理檢查顯示≥S2期纖維化，表明肝臟已發生結構性損傷。這種情況需立即啟動抗病毒治療防止肝硬化進展，可考慮聚乙二醇干擾素α聯合核苷類藥物。
4、特殊人群干預：年齡＞30歲且病毒載量＞10^6 copies/ml的無癥狀攜帶者，或存在肝癌家族史者，建議早期治療。妊娠晚期孕婦病毒量＞2×10^5 IU/ml時，需在妊娠28周起服用替比夫定阻斷母嬰傳播。
5、并發癥管理：合并HIV感染、腎功能不全等基礎疾病時，需調整用藥方案。對于已出現肝性腦病、腹水等失代償期肝硬化患者，即使病毒量較低也需終身抗病毒治療。
日常飲食應保證優質蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化食物，避免酒精及高脂飲食。適度進行太極拳、散步等低強度運動，定期監測HBV-DNA、AFP和肝臟超聲。出現乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時復查肝功能，治療期間每3個月需評估病毒學應答情況。
