肝硬化引起的腹脹胃脹可通過多潘立酮、莫沙必利、乳果糖等藥物緩解，通常與門靜脈高壓、胃腸動力障礙、腸道菌群失衡、腹水形成、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
甲硝唑片
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
用法用量：1.成人常用量：①腸道阿米巴病，一次0.4-0.6g(一次2-3片)，一日3次，療程7日；腸道外阿米巴病，一次0.6-0.8g(一次3-4片)，一日3次，療程20日。②賈第蟲病，一次0.4g(一次2片)，一日3次，療程5-lO日。③麥地那龍線蟲病，一次0.2g(一次1片)，每日3次，療程7日。④小袋蟲病，一次0.2g(一次l片)，一日2次，療程5日。⑤皮膚利什曼病，一次0.2g(一次1片)，一日4次，療程10日。間隔lO日后重復(fù)一療程。⑥滴蟲病，一次0.2g(一次1片)，一日4次，療程7日；可同時用栓劑，每晚05g置入陰道內(nèi)，連用7-10日。⑦厭氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，(每日3-6片)分3次服，7-10日為一療程。2.小兒常用量：①阿米巴病，每日按每公斤體重35-50mg/kg，分3次口服，10日為一療程。②賈第蟲病，每日按每公斤體重15-25mg/kg，分3次口服，連服l0日；治療麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病的劑量同賈第蟲病。③厭氧菌感染，口服每日按每公斤體重20-50mg/kg。
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多潘立酮或莫沙必利可改善胃腸蠕動功能，適用于胃排空延遲導(dǎo)致的脹氣。這類藥物通過增強食管下括約肌張力，加速胃內(nèi)食物排空，減少胃酸反流。需注意與抗膽堿藥合用可能降低療效。
乳果糖通過降低腸道pH值抑制氨吸收，兼具通便和改善腹脹作用。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑能糾正菌群失調(diào)，減少腸源性內(nèi)毒素產(chǎn)生。益生菌需與抗生素間隔2小時服用。
普萘洛爾通過收縮內(nèi)臟血管減少門脈血流，緩解食管胃底靜脈淤血。硝酸異山梨酯可擴張門靜脈側(cè)支循環(huán)。這兩種藥物需監(jiān)測心率血壓，避免直立性低血壓。
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米能促進(jìn)鈉水排泄，減輕腹水對胃腸的壓迫。用藥期間需每日監(jiān)測體重和電解質(zhì)，防止低鉀血癥。頑固性腹水需考慮腹腔穿刺放液。
血小板嚴(yán)重降低時可短期使用重組人血小板生成素。白細(xì)胞減少伴感染需注射粒細(xì)胞集落刺激因子。脾功能亢進(jìn)持續(xù)進(jìn)展需評估脾栓塞或脾切除手術(shù)指征。
肝硬化患者日常需限制鈉鹽攝入至每日2-4克，選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐。適量散步可促進(jìn)腸蠕動，但需避免餐后立即平臥。出現(xiàn)嘔血黑便、意識模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需戒酒、定期復(fù)查肝功能超聲，合并食管靜脈曲張者進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽。
