發(fā)燒可能由感染、炎癥反應(yīng)、中暑、藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病等因素引起,可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液、抗感染治療、非甾體抗炎藥或免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)40℃需及時(shí)就醫(yī)。
1、感染因素:
細(xì)菌或病毒感染是發(fā)熱最常見原因,病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高。病毒性感冒通常持續(xù)3-5天,細(xì)菌性肺炎可能持續(xù)1-2周。明確病原體后針對(duì)性使用奧司他韋、阿莫西林或頭孢克肟等藥物。
2、炎癥反應(yīng):
手術(shù)創(chuàng)傷、痛風(fēng)急性發(fā)作等非感染性炎癥會(huì)釋放前列腺素等致熱原。此類發(fā)熱多伴有局部紅腫熱痛,體溫波動(dòng)在38℃左右。使用布洛芬可抑制炎癥介質(zhì),同時(shí)需處理原發(fā)疾病。
3、體溫調(diào)節(jié)異常:
中暑或下丘腦損傷時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能障礙,可能出現(xiàn)41℃以上超高熱。需立即脫離高溫環(huán)境,采用冰毯降溫,配合靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
4、藥物熱:
抗生素、抗癲癇藥等可能引起藥物過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為用藥后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)弛張熱。常見致熱藥物包括青霉素、卡馬西平等,停藥后體溫多在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
5、自身免疫病:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等疾病伴隨免疫系統(tǒng)異常激活,發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周,特征為間歇性高熱伴皮疹關(guān)節(jié)痛。需使用潑尼松、甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制病情。
發(fā)熱期間建議每日飲水2000ml以上,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴,避免酒精擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)。監(jiān)測(cè)記錄體溫變化曲線,出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。