急性肝炎時(shí)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST升高最明顯，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT、堿性磷酸酶ALP、乳酸脫氫酶LDH等也可能出現(xiàn)異常。

1、ALT顯著升高：

ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，肝細(xì)胞損傷時(shí)大量釋放入血。急性肝炎早期ALT可升至正常值上限的10-100倍，數(shù)值通常高于AST。ALT半衰期約47小時(shí)，其水平變化能敏感反映肝細(xì)胞急性炎癥程度。

2、AST同步上升：

AST在心肌和骨骼肌中也有分布，但肝源性AST主要存在于線粒體。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，線粒體膜破裂導(dǎo)致AST顯著升高。AST/ALT比值＞1可能提示肝細(xì)胞壞死程度較重或存在酒精性肝損傷。

3、GGT異常波動(dòng)：

GGT存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)膜，膽汁淤積時(shí)明顯升高。酒精性肝炎患者GGT升高幅度常超過ALT，藥物性肝損傷時(shí)GGT與ALP同步上升。GGT持續(xù)異常需警惕慢性化傾向。

4、ALP輕度增高：

ALP主要反映膽管上皮細(xì)胞功能，急性肝炎時(shí)可見輕度升高。當(dāng)ALP升高幅度超過正常值3倍且GGT同步上升時(shí)，需考慮合并膽管梗阻或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。

5、LDH非特異性變化：

LDH廣泛存在于各組織器官，急性肝壞死時(shí)可見升高但特異性較差。LDH同工酶檢測(cè)顯示LDH5肝型同工酶比例增加時(shí)，對(duì)判斷肝細(xì)胞損傷有一定參考價(jià)值。

急性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐，適量補(bǔ)充維生素B族。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化，若酶學(xué)指標(biāo)持續(xù)異常或出現(xiàn)黃疸加深、凝血功能障礙等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。