補牙材料脫落可通過重新填充、嵌體修復、全冠修復、根管治療、拔牙后種植等方式處理,具體方案需根據牙齒缺損程度和齲壞情況決定。
1、重新填充:
適用于小范圍材料脫落且牙體健康的情況。醫生會清除原充填物殘留和繼發齲壞,使用復合樹脂或玻璃離子水門汀等材料二次充填。操作時需注意邊緣密合度,避免微滲漏導致繼發齲。術后24小時內避免咀嚼硬物,定期復查咬合情況。
2、嵌體修復:
當缺損面積超過牙面1/3時適用。采用黃金合金、全瓷或樹脂嵌體,通過數字化取模定制修復體,用粘接劑固定。相比直接充填,嵌體抗壓強度更高,邊緣適應性更好,尤其適合后牙大面積缺損。治療需分兩次完成,間隔約1周。
3、全冠修復:
針對嚴重缺損或薄弱牙體組織。全瓷冠、金屬烤瓷冠可完整包裹患牙,恢復形態功能。術前需進行牙體預備,去除1.5-2mm牙體組織。對于活髓牙可能需臨時冠過渡觀察,確認無牙髓癥狀后再永久粘接。全冠使用壽命通常可達8-15年。
4、根管治療:
當材料脫落伴隨牙髓感染時需先行根管治療。清除壞死牙髓后,用牙膠尖和根管糊劑嚴密充填根管系統,防止再感染。治療后牙齒脆性增加,必須配合樁核冠修復。整個過程約需2-3次就診,復雜根管可能需顯微根管技術輔助。
5、拔牙種植:
僅用于無法保留的嚴重齲壞牙。拔牙3個月后植入種植體,骨結合完成后安裝基臺和牙冠。種植修復不損傷鄰牙,咀嚼效率接近天然牙,但需滿足骨量充足、無系統禁忌癥等條件。整個周期約需4-6個月,費用相對較高。
補牙材料脫落后應及時就診,避免缺損擴大引發牙髓炎或根尖周病變。日常避免用患側咀嚼硬物,使用含氟牙膏配合牙線清潔。修復后每半年進行口腔檢查,通過咬合紙測試及時發現修復體異常。吸煙者需控制吸煙量,尼古丁會影響牙齦血液循環,降低修復體使用壽命。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,高糖環境會加速齲病進展。