胃潰瘍治療藥物主要包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑、抗菌藥物及抗酸劑五類。
1、質子泵抑制劑:
通過不可逆抑制胃壁細胞質子泵減少胃酸分泌,常用奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等。這類藥物能顯著促進潰瘍愈合,尤其適用于幽門螺桿菌陽性患者聯合抗菌治療。用藥期間需注意長期使用可能影響鈣鎂吸收。
2、H2受體拮抗劑:
通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,代表藥物有法莫替丁、雷尼替丁。適用于輕中度胃潰瘍患者,起效較質子泵抑制劑慢但副作用較少。部分患者可能出現頭痛或腹瀉等反應。
3、胃黏膜保護劑:
枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物能在潰瘍面形成保護膜,促進黏膜修復。鉍劑還具有抑制幽門螺桿菌作用,常作為四聯療法組成部分。服用鉍劑可能導致舌苔和大便暫時變黑。
4、抗菌藥物:
克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等用于根除幽門螺桿菌感染。需采用兩種抗生素聯合質子泵抑制劑和鉍劑的四聯療法,規范用藥14天。抗生素使用需嚴格遵循醫囑避免耐藥性產生。
5、抗酸劑:
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等能快速中和胃酸緩解疼痛,但治標不治本。長期大量使用可能引起電解質紊亂,建議作為輔助用藥短期使用。含鋁制劑可能影響其他藥物吸收,需間隔2小時服用。
胃潰瘍患者需避免辛辣刺激食物,規律進食細軟易消化飲食,戒煙限酒。建議選擇富含維生素U的卷心菜、西蘭花等蔬菜,適量攝入優質蛋白如魚肉、豆腐。進食后保持直立位30分鐘,睡眠時抬高床頭15厘米。合并出血或穿孔等急癥需立即就醫,規范用藥期間定期復查胃鏡評估療效。