肝纖維化屬于肝臟損傷修復(fù)過程中的病理改變，其嚴(yán)重程度需結(jié)合分期評估。早期積極干預(yù)可逆轉(zhuǎn)，進(jìn)展至肝硬化則預(yù)后顯著變差。
一、肝纖維化的臨床分期與危害
肝纖維化根據(jù)病理分為F0-F4五期。F1-F2期表現(xiàn)為肝細(xì)胞外基質(zhì)輕度沉積，此時(shí)通過病因治療如抗病毒、戒酒配合水飛薊素等護(hù)肝藥物，纖維組織可逐步降解。F3期出現(xiàn)廣泛纖維間隔，伴隨門靜脈高壓癥狀如脾腫大；F4期即肝硬化階段，肝臟結(jié)構(gòu)不可逆改變，可能引發(fā)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，F(xiàn)2期前干預(yù)的5年生存率超90%，而失代償期肝硬化5年生存率不足50%。
二、關(guān)鍵治療策略與日常管理
病因治療是核心措施。病毒性肝炎需規(guī)范使用恩替卡韋等抗病毒藥物；酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒。復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等藥物可輔助抗纖維化。日常需保持低脂高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品；補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于減輕氧化應(yīng)激。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善肝臟代謝。
定期監(jiān)測是管理重點(diǎn)。每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測和超聲檢查，肝硬化患者應(yīng)加做胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或意識模糊需立即就診。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需注意觀察患者情緒變化，避免肝病相關(guān)抑郁。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)以降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
