子宮內(nèi)膜癌術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理調(diào)適及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間需結(jié)合醫(yī)療監(jiān)測與生活干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、傷口護理:保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫滲液。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴,淋浴后立即擦干傷口。咳嗽時用手按壓腹部減輕張力,防止傷口裂開。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。
2、淋巴水腫防控:盆腔淋巴結(jié)清掃患者需預(yù)防下肢水腫。術(shù)后3個月內(nèi)穿戴醫(yī)用彈力襪,每日抬高下肢3次,每次20分鐘。避免長時間站立或交叉雙腿,監(jiān)測腿圍變化超過2cm需就醫(yī)。
3、激素管理:雌激素依賴性腫瘤患者需嚴(yán)格避免外源性雌激素。禁用含雌激素的護膚品、保健品,慎用豆制品等植物雌激素食物。醫(yī)生可能開具孕激素類藥物如甲羥孕酮、地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4、功能鍛煉:術(shù)后6周開始凱格爾運動強化盆底肌,每日3組每組10次。逐步增加散步時長至每日30分鐘,避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。出現(xiàn)尿失禁可進行膀胱訓(xùn)練,每2小時定時排尿。
5、復(fù)查隨訪:術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4,每年進行盆腔MRI檢查。異常陰道出血、骨盆疼痛或體重驟降需立即就診。長期隨訪需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度變化。
術(shù)后飲食宜高蛋白低脂,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品。保持BMI在18.5-23.9之間,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。建立睡眠日志監(jiān)測睡眠質(zhì)量,必要時進行認(rèn)知行為治療改善失眠。