多數情況下胎兒胸腔積液需根據病因及嚴重程度評估是否保留妊娠，主要影響因素包括積液量、是否合并染色體異常、有無心臟畸形、孕周大小及對胎肺的壓迫程度。

1、積液量評估：

輕度單側胸腔積液深度＜10mm約有50%可能自行吸收，可繼續妊娠觀察。中重度積液深度＞20mm或雙側積液常導致胎肺發育受限，需考慮宮內引流或終止妊娠。

2、染色體排查：

約30%胎兒胸腔積液合并21-三體等染色體異常，需通過羊水穿刺確認。單純特發性積液預后較好，若檢出T21/T18等異常通常不建議繼續妊娠。

3、心臟畸形篩查：

胎兒超聲心動圖可鑒別是否合并心包積液、房室間隔缺損等心臟病變。心臟結構異常者存活率低于20%，多數需終止妊娠。

4、孕周關鍵節點：

孕28周前發現的積液建議2周復查，孕32周后持續進展的積液需評估胎肺成熟度。孕34周以上可考慮提前分娩并行新生兒胸腔引流。

5、胎肺壓迫程度：

通過超聲測量胎肺頭比LHR評估，LHR＜1.0提示嚴重肺發育不良，存活率不足10%。LHR＞1.4者經治療存活率可達80%。

建議確診后立即轉診至胎兒醫學中心，每2周復查超聲監測積液變化。孕中期可考慮胎兒胸腔-羊膜腔分流術，術后需監測導管移位和早產風險。分娩前需準備新生兒科團隊待產，出生后可能需胸腔閉式引流、高頻通氣等支持。哺乳期母親應保證優質蛋白攝入，如魚類、禽肉等促進胎兒組織修復，避免劇烈運動減少宮縮風險。心理支持方面建議參與胎兒異常孕婦互助小組，必要時進行專業心理咨詢。