治療大腦興奮性失眠的常用藥物包括褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥及中成藥等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)失眠類型和個(gè)體差異選擇。

1、褪黑素受體激動(dòng)劑：

雷美替胺是典型代表藥物，通過模擬人體天然褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。這類藥物成癮性低，但可能引起頭暈或嗜睡等副作用，不建議與免疫抑制劑聯(lián)用。

2、苯二氮?類藥物：

阿普唑侖、艾司唑侖等通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制發(fā)揮作用，能縮短入睡時(shí)間但可能影響深睡眠。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降，建議短期間斷使用，老年人需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

3、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥：

右佐匹克隆和唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型，在改善入睡困難的同時(shí)對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。常見不良反應(yīng)包括口苦和頭痛，服藥后需保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間以避免宿醉效應(yīng)。

4、抗抑郁藥物：

米氮平、曲唑酮等小劑量使用時(shí)具有鎮(zhèn)靜效果，特別適用于伴隨焦慮抑郁的失眠患者。這類藥物可能引起體重增加和晨起嗜睡，需定期監(jiān)測(cè)情緒和體重變化。

5、中成藥制劑：

烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液等通過安神定志作用改善睡眠，適合輕度失眠或作為輔助用藥。需注意中藥方劑可能含西藥成分，服用期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。

失眠患者除藥物治療外，建議建立規(guī)律作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室環(huán)境黑暗安靜。每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善睡眠質(zhì)量，但應(yīng)避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠有長(zhǎng)期改善效果，可配合放松訓(xùn)練和睡眠限制療法共同干預(yù)。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。