慢性濕疹瘙癢可通過冷敷保濕、外用藥物、口服抗組胺藥、紫外線療法、心理調節等方式緩解。慢性濕疹通常由皮膚屏障受損、免疫異常、環境刺激、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
1、冷敷保濕:
皮膚干燥會加劇瘙癢感,每日使用含神經酰胺或尿素的保濕霜修復屏障。冷敷可暫時收縮毛細血管,減輕紅腫瘙癢,建議用4-6層紗布浸冷藏生理鹽水濕敷患處10分鐘。
2、外用藥物:
中弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏適用于面部,強效激素如鹵米松用于四肢軀干。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合長期維持治療,每日薄涂一次避免過量。
3、口服藥物:
第二代抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪可阻斷組胺受體緩解瘙癢,夜間加服第一代藥物如酮替芬改善睡眠。免疫抑制劑環孢素適用于頑固病例,需監測肝腎功能。
4、光療治療:
窄譜UVB照射每周2-3次,通過抑制T細胞活性減輕炎癥。UVA1療法對慢性肥厚性皮損效果顯著,治療期間需佩戴專業護目鏡保護眼睛。
5、壓力管理:
焦慮抑郁會通過神經肽P物質加劇瘙癢,正念冥想每天15分鐘降低應激反應。認知行為療法幫助建立瘙癢-搔抓惡性循環的阻斷機制,建議記錄瘙癢觸發日記。
日常穿著純棉透氣衣物避免摩擦,室內濕度保持在50%-60%。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、發酵食品,適量補充維生素D和Omega-3。溫水沐浴不超過10分鐘,禁用堿性皂類。瘙癢劇烈時采用拍打替代抓撓,夜間戴棉質手套防止無意識搔抓。癥狀持續加重或出現滲液結痂需及時皮膚科就診,排除合并金黃色葡萄球菌感染可能。