PEG手術適用于長期無法經口進食但胃腸功能正常的患者，具體適應證包括神經系統疾病導致吞咽障礙、頭頸部腫瘤放療后、嚴重創傷或手術后恢復期、慢性疾病伴營養不良、意識障礙需長期營養支持。

1、神經系統疾病：

腦卒中、肌萎縮側索硬化癥等中樞神經系統病變可能導致持續性吞咽困難，患者存在誤吸風險或完全喪失經口進食能力。PEG置管可避免鼻飼管長期刺激帶來的黏膜損傷，同時降低吸入性肺炎發生率。這類患者需配合吞咽康復訓練，多數需維持6個月以上管飼營養。

2、頭頸部腫瘤：

口腔癌、喉癌患者在放療期間常出現嚴重口腔黏膜炎及吞咽疼痛，食管癌梗阻期需術前營養支持。PEG置管有助于維持放療期間足夠熱量攝入，改善血清白蛋白水平。部分患者術后可能出現吻合口瘺，需持續使用PEG至經口進食達標。

3、重大創傷術后：

嚴重頜面部骨折、多發性創傷患者早期無法正常咀嚼，燒傷患者存在高代謝狀態。PEG可提供腸內營養支持，比靜脈營養更符合生理且減少感染風險。通常選擇傷后7-10天置管，維持至創傷愈合評估通過。

4、慢性消耗性疾病：

晚期癡呆、帕金森病等慢性進展性疾病伴隨進行性營養惡化，克羅恩病活動期可能出現腸梗阻。PEG能穩定提供全腸內營養制劑，改善患者血清前白蛋白指標。需定期評估腹部耐受性，每3個月更換一次飼管。

5、意識障礙患者：

持續性植物狀態、嚴重腦外傷昏迷患者需長期營養支持，胃腸功能評估正常者可選擇PEG。置管前需排除胃輕癱，術后需每4小時監測胃殘余量。這類患者建議使用抗反流PEG管，配合床頭抬高30度護理。

實施PEG術前需完善胃鏡檢查排除幽門梗阻，術后24小時內禁食并逐步過渡到全濃度營養液。日常護理需每日溫水沖洗管道兩次，管飼時保持半臥位。營養配方可選擇整蛋白型、短肽型或疾病專用型，根據患者肝功能、血糖情況調整。建議每月監測體重、血清蛋白等營養指標，配合被動關節活動預防肌肉萎縮。出現導管周圍滲漏、堵管或胃造瘺口感染時需及時就醫處理。