子癇產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、藥物控制、生活方式調(diào)整、定期產(chǎn)檢、并發(fā)癥管理等方式降低。子癇復(fù)發(fā)可能與遺傳易感性、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、代謝綜合征、胎盤(pán)殘留等因素有關(guān)。

1、血壓監(jiān)測(cè)：

產(chǎn)后6周內(nèi)需每日監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需警惕。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，家庭自測(cè)血壓建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，記錄晨起和睡前數(shù)據(jù)。血壓波動(dòng)明顯者需每周復(fù)診。

2、藥物控制：

拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴是常用降壓藥物。哺乳期用藥需評(píng)估藥物乳汁滲透率，拉貝洛爾乳汁滲透率低于5%相對(duì)安全。合并蛋白尿者需持續(xù)使用小劑量阿司匹林，嚴(yán)重病例可能需硫酸鎂預(yù)防抽搐。

3、生活方式調(diào)整：

每日鈉鹽攝入控制在3-5g，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。保證7小時(shí)睡眠，采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。

4、定期產(chǎn)檢：

產(chǎn)后42天需復(fù)查肝腎功能、尿蛋白及眼底檢查。后續(xù)每3個(gè)月檢測(cè)同型半胱氨酸、血脂四項(xiàng)，存在抗磷脂抗體綜合征者需監(jiān)測(cè)抗心磷脂抗體。計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流超聲評(píng)估。

5、并發(fā)癥管理：

子癇前期可能導(dǎo)致HELLP綜合征、產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥。HELLP綜合征表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板減少，需血漿置換治療。產(chǎn)后抑郁篩查采用愛(ài)丁堡量表，評(píng)分≥13分需心理干預(yù)。胎盤(pán)殘留可能引發(fā)晚期產(chǎn)后出血，超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。

產(chǎn)后飲食建議采用DASH飲食模式，每日攝入全谷物200g、低脂乳制品300ml、深海魚(yú)類(lèi)100g。運(yùn)動(dòng)從產(chǎn)后6周開(kāi)始逐步恢復(fù)，凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆底功能。哺乳期每日需增加500kcal熱量攝入，補(bǔ)充鈣劑1000mg、維生素D400IU。有子癇病史者再次妊娠時(shí)需在孕12周前啟動(dòng)低分子肝素抗凝治療，孕20周起每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀需立即急診就醫(yī)。