里急后重指排便時有急迫感但排便不暢或排便后仍有便意的癥狀,可能與直腸刺激、炎癥反應、盆底肌功能障礙、腸道腫瘤、精神心理因素有關。
1、直腸刺激:直腸黏膜受炎癥或機械刺激時,會觸發排便反射但無實際糞便排出。保持規律作息、避免辛辣飲食可緩解癥狀。
2、炎癥反應:潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等疾病導致腸黏膜充血水腫。針對病因使用美沙拉嗪、左氧氟沙星等藥物,同時需補充電解質溶液。
3、盆底肌障礙:肌肉協調異常導致排便受阻。生物反饋訓練配合提肛運動,每天3組每組15次,可改善肌肉功能。
4、腸道腫瘤:直腸癌等占位性病變壓迫腸腔。腸鏡檢查明確診斷后,根據分期選擇根治性切除術或姑息性造瘺術。
5、心理因素:焦慮抑郁通過腦腸軸影響腸道功能。認知行為療法聯合腹式呼吸訓練,每次10分鐘每日2次。
日常建議增加膳食纖維攝入至每日25克,選擇燕麥、火龍果等食物;每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳;保持排便日記記錄癥狀變化,避免過度用力排便加重盆底負擔。癥狀持續超過兩周或伴隨體重下降、血便時需及時消化科就診。