輸尿管結(jié)石的嚴重程度需結(jié)合結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)可通過保守治療或醫(yī)療干預(yù)緩解。
直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出,通常表現(xiàn)為間歇性腰痛或血尿。增加每日飲水量至2.5-3升有助于促進結(jié)石排出,建議選擇檸檬水或低礦化度礦泉水。
上段輸尿管結(jié)石易引發(fā)腎積水,中下段結(jié)石可能導致膀胱刺激征。跳繩、爬樓梯等重力依賴性運動可輔助結(jié)石移動,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。
合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等全身癥狀。這種情況下需使用抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素。
長期完全性梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷。體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)可用于嵌頓性結(jié)石。
劇烈腎絞痛需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿緩解癥狀。疼痛持續(xù)超過24小時或伴無尿需急診處理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、堅果,適量補充柑橘類水果。保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導致腎功能損害。長期反復發(fā)作者建議進行代謝評估,排查甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病。