前列腺增大和前列腺肥大在醫(yī)學(xué)上屬于同一病理過程的不同表述，均指向前列腺組織的良性增生。兩者區(qū)別主要在于術(shù)語使用場(chǎng)景，前者側(cè)重體積變化描述，后者強(qiáng)調(diào)病理診斷命名。

1、術(shù)語差異：前列腺增大是影像學(xué)或體檢時(shí)的形態(tài)學(xué)描述，指通過直腸指檢、B超等發(fā)現(xiàn)前列腺體積超過正常范圍20-30ml。前列腺肥大則是臨床診斷術(shù)語，特指良性前列腺增生癥BPH，需結(jié)合下尿路癥狀和尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。

2、發(fā)展機(jī)制：前列腺增大可能由年齡增長(zhǎng)引起的激素失衡、局部炎癥反應(yīng)或血管增生導(dǎo)致。前列腺肥大明確與雙氫睪酮積累有關(guān)，腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞在尿道周圍區(qū)增殖形成結(jié)節(jié)，需病理活檢確認(rèn)無惡性病變。

3、癥狀關(guān)聯(lián)：?jiǎn)渭兦傲邢僭龃罂赡軣o排尿障礙，常見于體檢偶然發(fā)現(xiàn)。前列腺肥大通常伴隨尿頻、夜尿增多、排尿費(fèi)力等下尿路癥狀，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≥7分可輔助診斷。

4、檢查側(cè)重：前列腺增大通過PSA檢測(cè)、經(jīng)直腸超聲評(píng)估體積。前列腺肥大需追加尿流率測(cè)定、殘余尿量檢查，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估梗阻程度。

5、干預(yù)策略：無癥狀前列腺增大建議每年復(fù)查PSA和超聲。前列腺肥大根據(jù)癥狀分級(jí)處理，輕度采用觀察等待，中重度需α受體阻滯劑坦索羅辛、多沙唑嗪、5α還原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺或手術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切、激光剜除。

日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，建議每日進(jìn)行3組縮肛練習(xí)。出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)血尿應(yīng)立即泌尿外科就診，排除前列腺癌可能。定期監(jiān)測(cè)腎功能和膀胱殘余尿量，預(yù)防慢性尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水。