全身水腫可能由低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起,可通過補充蛋白質(zhì)、利尿劑治療、透析干預(yù)、激素替代療法、調(diào)整用藥等方式緩解。
血漿白蛋白水平下降導(dǎo)致膠體滲透壓降低,液體從血管滲入組織間隙。常見于長期營養(yǎng)不良、肝硬化或腎病綜合征患者。日常需增加雞蛋、魚肉、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴重時需靜脈輸注人血白蛋白。
心臟泵血功能減退引發(fā)靜脈回流受阻,可能與冠狀動脈硬化、心肌炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢對稱性凹陷性水腫。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,必要時進行心臟再同步化治療。
腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留,常見于慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病。患者多伴有少尿、血肌酐升高癥狀。需控制每日飲水量,采用腹膜透析或血液透析,常用藥物包括纈沙坦、碳酸氫鈉。
甲狀腺激素缺乏使黏蛋白沉積在組織間隙,可能與橋本甲狀腺炎、碘缺乏有關(guān),特征性表現(xiàn)為顏面非凹陷性水腫、皮膚干燥。需終身口服左甲狀腺素鈉,每周攝入海帶、紫菜等富碘食物。
鈣通道阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起水鈉潴留。常見于長期服用硝苯地平、潑尼松的患者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為ARB類降壓藥或調(diào)整激素用量,配合每日測量踝圍監(jiān)測水腫變化。
每日攝入鈉鹽不超過5克,避免長時間站立,睡眠時抬高下肢15-20厘米。定期監(jiān)測體重變化,每周進行游泳、瑜伽等低沖擊運動促進淋巴回流。出現(xiàn)突發(fā)性水腫伴呼吸困難需立即急診排查肺栓塞等急癥。