麥迪霉素片禁忌人群包括對藥物過敏者、肝功能異常患者、妊娠期女性、哺乳期女性、重癥肌無力患者。

既往對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素存在速發(fā)型超敏反應(yīng)者禁用。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或支氣管痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。此類人群可選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素替代治療。

中重度肝病患者需避免使用。麥迪霉素經(jīng)肝臟代謝，可能加重轉(zhuǎn)氨酶升高或誘發(fā)黃疸。慢性肝炎患者如需抗感染治療，可考慮使用阿莫西林、頭孢呋辛等對肝臟影響較小的藥物。

妊娠全程尤其是前三個月禁用。動物實(shí)驗(yàn)顯示該藥可通過胎盤屏障，可能影響胎兒器官發(fā)育。孕婦呼吸道感染建議選用青霉素類或頭孢菌素類抗生素。

藥物可經(jīng)乳汁分泌導(dǎo)致乳兒出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。必須用藥時(shí)應(yīng)暫停哺乳，改用頭孢克洛或阿奇霉素等哺乳期相對安全藥物。

重癥肌無力患者用藥可能誘發(fā)肌無力危象。該藥會抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，加重眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。此類患者推薦使用氨芐西林或克林霉素替代。

日常用藥需注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免與西柚汁同服影響代謝。出現(xiàn)皮疹、黃疸或肌肉無力等癥狀應(yīng)立即停藥。特殊人群用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師，根據(jù)感染類型選擇替代抗生素，同時(shí)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)藥物排泄。