紅斑狼瘡需根據(jù)癥狀選擇風(fēng)濕免疫科、皮膚科或腎內(nèi)科就診，伴隨關(guān)節(jié)疼痛優(yōu)先考慮風(fēng)濕免疫科，皮膚病變明顯可掛皮膚科，出現(xiàn)水腫或尿異常建議腎內(nèi)科評估。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)診斷和治療全身性癥狀。患者若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、光敏感或抗核抗體陽性，需完善補(bǔ)體檢測、抗雙鏈DNA抗體等檢查。該科室可開具羥氯喹、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等免疫調(diào)節(jié)藥物。

蝶形紅斑、盤狀皮損等皮膚表現(xiàn)明顯時(shí)需皮膚科處理。醫(yī)生通過皮膚活檢鑒別亞急性皮膚型紅斑狼瘡，局部治療包括他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素外用制劑，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服沙利度胺。

狼瘡腎炎表現(xiàn)為蛋白尿或血尿時(shí)需腎內(nèi)科干預(yù)。24小時(shí)尿蛋白定量和腎穿刺活檢可明確病理分型，治療方案涉及環(huán)磷酰胺沖擊治療、貝利尤單抗生物制劑，終末期需血液透析或腎移植。

累及血液系統(tǒng)時(shí)需聯(lián)合血液科處理溶血性貧血，神經(jīng)精神狼瘡需神經(jīng)科參與。肺動脈高壓患者應(yīng)轉(zhuǎn)診心血管科，合并干燥綜合征需口腔科協(xié)同治療。

突發(fā)高熱伴血小板減少、抽搐或急性呼吸窘迫需立即急診科救治。危重病例需血漿置換或大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊，后續(xù)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

日常需嚴(yán)格防曬并補(bǔ)充維生素D，避免感染誘發(fā)活動期。規(guī)律監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，低鹽飲食控制水腫。適度游泳或瑜伽維持關(guān)節(jié)活動度，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。妊娠計(jì)劃需提前與風(fēng)濕科醫(yī)生評估用藥安全性。