老年人多重用藥需注意藥物相互作用、劑量調整、用藥時間、定期監測及不良反應識別。

1、藥物相互作用：

多種藥物同時使用可能產生協同或拮抗作用，影響療效或增加毒性。例如華法林與阿司匹林聯用可能增加出血風險，地高辛與利尿劑合用易導致低鉀血癥。用藥前需向醫生詳細說明當前用藥清單，避免潛在相互作用。

2、劑量調整：

老年人肝腎功能減退影響藥物代謝，需根據肌酐清除率調整劑量。如抗生素頭孢曲松、降糖藥格列本脲等需減量使用。建議采用"小劑量起始、緩慢增量"原則，必要時進行血藥濃度監測。

3、用藥時間：

合理安排服藥間隔可提高療效并減少不良反應。降壓藥宜早晨服用，他汀類建議晚間使用。需特別注意餐前餐后要求，如阿侖膦酸鈉需空腹服用，二甲雙胍建議餐中服用。

4、定期監測：

長期用藥者需定期檢查肝腎功能、電解質及凝血功能。使用利尿劑需監測血鉀，服用華法林需檢測INR值。建議每3-6個月全面評估用藥方案，及時停用非必需藥物。

5、不良反應識別：

注意觀察頭暈、跌倒、意識模糊等老年常見藥物不良反應。鎮靜類藥物可能增加跌倒風險，抗膽堿能藥物易致認知功能障礙。出現異常應及時就醫調整用藥方案。

老年人多重用藥期間應保持清淡飲食，適當補充蛋白質和維生素；選擇散步、太極等低強度運動；護理人員需協助分裝藥物并使用專用藥盒，建立用藥記錄表跟蹤服藥情況。建議每季度進行用藥重整，由臨床藥師參與評估藥物適用性，優先選擇一天一次的長效制劑簡化用藥方案。