涎瘺多數情況下可以治愈。治療成功率與瘺管位置、病因及個體愈合能力密切相關,早期規范干預是關鍵。
一、急性涎瘺的治療:
外傷或術后短期內出現的涎瘺,通過局部加壓包扎、抑制唾液分泌藥物如阿托品及抗生素預防感染,約2周內可愈合。治療期間需保持創面干燥,避免酸性食物刺激唾液分泌。合并感染時需引流膿液并做細菌培養指導用藥。
二、慢性涎瘺的干預:
持續超過1個月的涎瘺可能需手術修復。較小瘺管可采用電灼或激光封閉,腮腺區瘺管需行瘺管切除術,頜下腺區嚴重者可能需腺體部分切除。術前需造影明確瘺管走向,術后需留置引流管3-5天,配合唾液抑制劑使用。
三、特殊病因處理:
結石或腫瘤壓迫導致的涎瘺,需同步處理原發病。涎腺結石可通過內鏡取石,惡性腫瘤需綜合評估放化療方案。此類情況治愈率取決于原發病控制效果,可能需多次手術干預。
日常護理需避免辛辣食物刺激腺體分泌,餐前可含服維生素C片促進唾液酸化減少分泌量。保持口腔清潔使用氯己定含漱液,睡眠時患側臥位防止唾液積聚。術后3個月內定期復查超聲觀察腺體功能恢復情況,出現腫脹發熱需及時就醫。長期未愈者可嘗試針灸頰車、下關穴位輔助改善局部循環,但需在醫生指導下配合主治療進行。