糖尿病患者懷孕需通過血糖控制、醫學評估、營養調整、運動管理和心理準備五方面進行系統準備。

1、血糖控制：

孕前3-6個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。持續血糖監測可幫助識別波動規律，必要時在醫生指導下調整胰島素方案，避免使用口服降糖藥中可能致畸的磺脲類藥物。

2、醫學評估：

需完成糖尿病并發癥篩查，包括眼底檢查排除視網膜病變、尿微量白蛋白檢測評估腎功能、神經電生理檢查確認周圍神經狀況。同時進行甲狀腺功能、血壓及心電圖檢查，合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。

3、營養調整：

采用低血糖指數飲食模式，每日碳水化合物攝入量控制在總熱量40%-50%，增加優質蛋白和膳食纖維。重點補充葉酸400-800μg/天，孕前3個月開始服用可降低胎兒神經管缺陷風險，同時保證鐵、鈣、維生素D等營養素儲備。

4、運動管理：

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，配合抗阻訓練增強胰島素敏感性。運動時血糖需維持在5.6-13.9mmol/L之間，避免酮癥發生。出現先兆流產癥狀或妊娠并發癥時應調整運動方案。

5、心理準備：

參加糖尿病孕產專項教育課程，了解妊娠期血糖變化特點及胰島素調整原則。建立包含內分泌科、產科、營養科的多學科隨訪計劃，孕期血糖監測頻率需增加至每日7次以上，做好應對妊娠劇吐、酮癥酸中毒等突發狀況預案。

糖尿病孕婦需建立個性化飲食記錄，選擇全谷物、深色蔬菜、低糖水果作為主食替代，烹飪方式以蒸煮燉為主。每日分5-6餐進食避免血糖大幅波動，加餐可選用無糖酸奶或堅果。保持每周3次以上有氧運動，運動后及時監測血糖變化。定期進行眼底和腎功能檢查，妊娠中晚期需加強胎心監護。心理上需認識糖尿病妊娠屬高危但可控狀態，通過規范管理可獲得良好妊娠結局。