智齒萌出高度異常多由阻生或萌出空間不足引起，常見原因包括頜骨發育不足、鄰牙阻擋、牙齦肥厚、咬合關系紊亂及遺傳因素。臨床表現為局部腫脹、咬頰黏膜、鄰牙齲壞、冠周炎及張口受限。

1、頜骨發育不足：

現代人類頜骨進化性退化導致智齒萌出空間不足，下頜骨長度與牙量不匹配時，智齒可能部分萌出或傾斜生長，出現牙冠高于咬合平面的現象。輕度擁擠可通過正畸評估判斷是否需要拔除。

2、鄰牙阻擋：

第二磨牙位置異常或牙根形態特殊時，會阻礙智齒正常萌出路徑。常見于下頜智齒近中傾斜抵住鄰牙牙根，導致牙冠向遠中抬高。需拍攝曲面斷層片評估阻生程度，伴隨鄰牙牙根吸收時建議手術拔除。

3、牙齦肥厚：

萌出過程中覆蓋智齒的齦瓣過度增生，形成牙齦袋包裹部分牙冠，使暴露的牙尖顯得異常突出。反復冠周感染會加重局部組織增生，表現為牙齦紅腫、觸痛，急性期需進行冠周沖洗。

4、咬合關系紊亂：

對頜牙缺失或萌出不全時，智齒失去正常咬合對抗而過度伸長，常見上頜智齒下垂刺傷下頜牙齦。長期咬合創傷可導致顳下頜關節功能紊亂，需通過調頜或拔除恢復垂直高度。

5、遺傳因素：

牙胚發育異常可能導致智齒形態變異，如錐形牙冠、牙根彎曲等特殊結構。部分人群存在多生智齒或牙瘤，通過CBCT可明確牙齒三維位置，復雜病例需采用超聲骨刀進行微創拔除。

智齒萌出異常期間應保持口腔衛生，使用沖牙器清理齦袋食物殘渣，避免過硬食物刺激。出現自發性疼痛或面部腫脹需及時就診，妊娠期女性建議在孕中期完成必要處理。定期口腔檢查可早期發現阻生智齒對鄰牙的影響，18-25歲是評估拔除時機的關鍵階段。