兒童膀胱輸尿管反流多數可以治愈，治療方法主要包括抗生素預防感染、膀胱功能訓練、內鏡下注射治療、手術治療及長期隨訪管理。治療效果與反流分級、是否合并解剖異常以及治療時機密切相關。

1、抗生素預防：

低級別反流Ⅰ-Ⅲ級常采用小劑量抗生素預防尿路感染，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或復方磺胺甲噁唑。用藥期間需定期復查尿常規和腎功能，避免耐藥性產生。約20%-40%的輕度反流患兒可通過藥物控制實現自愈。

2、膀胱訓練：

針對功能性排尿障礙患兒，需進行定時排尿、雙次排尿等行為訓練。通過排尿日記記錄排尿頻率和尿量，糾正憋尿習慣。配合盆底肌生物反饋治療可改善膀胱-尿道協調性，減少反流發生。

3、內鏡治療：

對于Ⅲ級及以上反流或反復感染者，可采用膀胱鏡下輸尿管口注射生物膠如聚糖酐/透明質酸復合物。該微創手術成功率約70%-85%，術后需超聲隨訪6個月評估效果。適用于輸尿管開口形態異常但無嚴重擴張的病例。

4、外科手術：

重度反流Ⅳ-Ⅴ級或合并解剖異常者需行輸尿管膀胱再植術，常見術式包括Cohen術、Politano-Leadbetter術。開放手術成功率超95%，腹腔鏡手術創傷更小但技術要求較高。術后需監測膀胱排空功能及上尿路形態。

5、長期管理：

所有患兒均需定期進行尿常規、泌尿系超聲及核素腎掃描隨訪。即使反流消失也應每年評估腎功能至青春期。合并腎瘢痕者需控制血壓，避免劇烈運動導致腎臟外傷。疫苗接種需包含肺炎球菌疫苗。

患兒日常應保持每日飲水量1.5-2升，避免便秘和碳酸飲料攝入。排尿后清潔會陰部，選擇棉質透氣內衣。學齡期兒童可進行游泳等非對抗性運動，但需注意及時排尿。家長需記錄排尿異常癥狀如尿急、尿痛等，定期復查尿培養。通過規范治療，90%以上患兒可獲得良好預后，腎功能損害風險顯著降低。