鹽酸二甲雙胍片禁用于腎功能不全、嚴重感染、酗酒、急性代謝性酸中毒及需靜脈注射碘造影劑的患者。主要禁忌情況包括腎功能損害、肝功能異常、嚴重心肺疾病、妊娠期及過敏體質。

1、腎功能不全：

當患者估算腎小球濾過率低于30毫升/分鐘時需禁用該藥。二甲雙胍經腎臟排泄，腎功能下降會導致藥物蓄積，可能引發乳酸性酸中毒。臨床表現為惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快等癥狀。用藥前需評估血肌酐水平，慢性腎臟病3b期以上患者不建議使用。

2、急性并發癥：

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂期間需暫停用藥。此時機體處于應激狀態，藥物可能加重代謝異常。需待血糖穩定、酸堿平衡恢復后，在醫生指導下重新評估用藥方案。

3、組織缺氧疾?。?/h3>

慢性阻塞性肺病急性加重期、心力衰竭、休克等缺氧狀態下禁用。二甲雙胍可能抑制線粒體功能，在缺氧條件下增加乳酸生成風險。臨床用藥前需評估血氧飽和度及心肺功能。

4、特殊檢查前后：

接受血管造影等需使用碘造影劑的檢查時，檢查前48小時應停用。造影劑可能誘發急性腎損傷，與二甲雙胍聯用會增加酸中毒風險。檢查后需復查腎功能，確認無異常方可恢復用藥。

5、特殊生理狀態：

妊娠期女性應改用胰島素控制血糖。雖然二甲雙胍可通過胎盤屏障的安全性尚未完全明確，但為規避風險，妊娠糖尿病建議首選胰島素治療。哺乳期婦女用藥期間需暫停母乳喂養。

使用鹽酸二甲雙胍片期間應定期監測肝腎功能及血乳酸水平，避免空腹飲酒。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等主食，配合適量有氧運動如快走、游泳等。出現持續腹瀉、肌肉酸痛等不適癥狀需及時就醫，長期服藥患者每年至少進行一次全面的代謝評估。