注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉過量使用需立即就醫處理,過量反應可能表現為血糖升高、電解質紊亂、消化道出血等。主要干預措施包括停藥監測、對癥支持治療、糾正代謝異常、保護胃腸黏膜、預防感染。
1、停藥監測:
發現藥物過量后首要措施是立即停用甲潑尼龍琥珀酸鈉。醫護人員會持續監測生命體征,包括血壓、心率、血氧飽和度等基礎指標,同時每4-6小時檢測一次血糖和血鉀水平。對于既往有糖尿病史的患者需加強血糖監測頻率,防止出現高滲性昏迷。
2、對癥支持治療:
針對中樞神經系統興奮癥狀如失眠、焦慮等,可考慮使用苯二氮卓類藥物緩解。出現水腫癥狀時限制鈉鹽攝入,必要時使用利尿劑。血壓升高明顯者需給予降壓藥物控制,優先選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑。
3、糾正代謝異常:
通過靜脈補液稀釋血液中藥物濃度,同時補充氯化鉀糾正低鉀血癥。對于血糖超過13.9mmol/L的患者,按照糖尿病酮癥酸中毒處理原則給予胰島素治療。定期復查動脈血氣分析,及時糾正可能出現的代謝性堿中毒。
4、保護胃腸黏膜:
常規使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍,可選擇奧美拉唑或泮托拉唑靜脈給藥。已出現嘔血或黑便時需禁食,通過胃管給予冰鹽水洗胃,必要時行內鏡下止血治療。監測血紅蛋白變化,出血量大時需輸血支持。
5、預防感染:
糖皮質激素過量會抑制免疫功能,需隔離保護避免交叉感染。每日檢查口腔、會陰等易感部位,出現體溫升高時立即進行血培養和藥敏試驗。預防性使用抗生素需謹慎,僅在高危患者中考慮應用廣譜抗生素。
甲潑尼龍琥珀酸鈉過量后恢復期需維持低鹽、高蛋白飲食,每日鈉攝入量控制在3g以下,適量增加魚肉、蛋奶等優質蛋白攝入。建議進行適度有氧運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動加重心臟負荷。用藥期間及停藥后1個月內定期復查腎上腺皮質功能,觀察有無乏力、低血壓等皮質功能減退表現。恢復階段出現任何不適癥狀應及時復診評估。