中度脂肪肝是肝臟脂肪含量超過5%-10%的病理狀態，介于輕度與重度之間，可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物損傷等因素引起。

1、肥胖因素：

體重指數超過28的人群中，肝臟脂肪堆積風險顯著增加。內臟脂肪過多會釋放游離脂肪酸，直接沉積于肝細胞。通過控制每日熱量攝入在1500-1800千卡，配合每周150分鐘有氧運動，多數患者3-6個月可見肝臟脂肪含量下降。

2、酒精損傷：

每日飲酒超過40克酒精持續5年以上，可導致肝細胞代謝紊亂。乙醇代謝產物乙醛會抑制脂肪酸氧化，同時促進甘油三酯合成。戒酒4-8周后，肝臟酶學指標通常可改善50%以上。

3、胰島素抵抗：

2型糖尿病患者中約70%合并脂肪肝。高胰島素水平會激活固醇調節元件結合蛋白，促使肝臟合成更多脂肪酸。使用二甲雙胍等胰島素增敏劑，配合低碳水化合物飲食，有助于改善肝臟脂肪變性。

4、血脂異常：

低密度脂蛋白膽固醇升高時，肝臟攝取脂肪酸增多而輸出減少。這種情況常伴隨總膽固醇超過5.7mmol/L，需聯合應用阿托伐他汀等降脂藥。定期檢測肝功能可預防藥物性肝損傷。

5、藥物影響：

長期使用糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂質代謝。藥物性脂肪肝通常在停藥后逐漸緩解，必要時可替換為肝毒性較小的替代藥物，如用潑尼松龍替代地塞米松。

中度脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，每日膳食中增加膳食纖維至30克，優先選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。堅持抗阻訓練與有氧運動結合，每周至少3次30分鐘以上的快走或游泳。定期進行肝臟超聲和彈性檢測，監測脂肪變性和纖維化程度。避免使用可能加重肝臟負擔的對乙酰氨基酚等藥物，飲酒量嚴格控制在男性每日25克、女性15克酒精以下。合并代謝綜合征者需同時控制血壓、血糖和尿酸水平。