低眼壓性青光眼是一種眼壓正常但視神經仍受損的青光眼類型，可能由視神經供血不足、鞏膜篩板結構異常、血管調節功能紊亂、自身免疫因素及遺傳易感性等原因引起。

1、視神經供血不足：

視神經乳頭的微循環障礙可能導致局部缺血，即使眼壓在正常范圍內，視神經纖維仍因缺氧而逐漸凋亡。這類患者常伴有偏頭痛或低血壓病史，通過改善微循環的藥物治療可能延緩病情進展。

2、鞏膜篩板異常：

鞏膜篩板結構薄弱會使視神經對眼壓的耐受性降低。這類患者的篩板膠原纖維排列異常，在正常眼壓下也可能發生機械性壓迫，需通過光學相干斷層掃描OCT評估篩板形態。

3、血管調節紊亂：

自主神經功能失調可能導致眼血流波動過大，表現為夜間血壓驟降或血管痙攣。24小時眼壓監測可發現血流灌注不足時段，鈣離子通道阻滯劑可能有助于穩定血管張力。

4、自身免疫因素：

部分患者血清中檢測到抗視神經抗體，提示免疫系統異常攻擊視神經細胞。這類患者可能合并其他自身免疫疾病，免疫抑制劑治療需在風濕科指導下進行。

5、遺傳易感性：

OPA1、OPTN等基因突變與視神經節細胞凋亡相關。有家族史者應定期進行視野檢查和視神經成像，即使眼壓始終低于21mmHg也需密切隨訪。

建議患者保持規律有氧運動改善全身血液循環，避免長時間低頭動作。飲食可增加富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物保護微血管，控制咖啡因攝入以防血管痙攣。每3-6個月需復查視野和視神經纖維層厚度，若發現進展性缺損需考慮激光治療或微創青光眼手術。夜間睡眠時適當墊高床頭有助于維持眼灌注壓，冬季注意手足保暖以避免血管收縮引發的視神經缺血。