使用熊去氧膽酸膠囊需注意用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用、定期復查等事項。

1、用藥禁忌：

孕婦及哺乳期女性禁用熊去氧膽酸膠囊，可能影響胎兒發育或通過乳汁分泌。急性膽囊炎、膽管梗阻患者禁用，藥物可能加重膽汁淤積。嚴重肝功能不全者需謹慎，藥物代謝可能受阻。對熊去氧膽酸成分過敏者應立即停藥，避免發生過敏性休克等嚴重反應。

2、劑量調整：

原發性膽汁性肝硬化患者每日劑量通常為13-15mg/kg，分次服用。膽固醇性膽結石患者建議睡前單次服用10mg/kg。兒童用藥需根據體重精確計算，避免過量導致腹瀉。老年患者肝腎功能下降時，劑量應減少20%-30%。長期用藥者每6個月需評估劑量適宜性。

3、不良反應：

常見胃腸道反應包括腹瀉、腹痛、便秘，發生率約5%-10%。偶見皮膚瘙癢、皮疹等過敏癥狀，嚴重時伴呼吸困難。膽汁分泌異?？赡芤疝D氨酶升高，需每月監測肝功能。罕見病例報告頭痛、眩暈等中樞神經系統癥狀，持續超過72小時應就醫。

4、藥物相互作用：

與考來烯胺合用時，需間隔4小時以上服用，避免吸附降低藥效。雌激素類藥物可能減弱熊去氧膽酸溶石效果。環孢素濃度可能被降低，聯用時應監測血藥濃度。抗酸劑需在熊去氧膽酸服用前1小時或后2小時使用，減少鋁鎂離子絡合影響。

5、定期復查：

膽結石患者每3個月需超聲檢查結石溶解情況。肝硬化患者每月檢測ALT、AST、ALP等肝功能指標。長期用藥者每年進行骨密度檢測，預防可能的鈣吸收障礙。出現持續腹瀉或體重下降超過5%時，需立即評估胰腺功能。

服用期間建議低膽固醇飲食，限制動物內臟、蛋黃攝入，每日脂肪攝入控制在50g以下。保持每日2000ml飲水量促進膽汁排泄，避免劇烈運動誘發膽絞痛。用藥6個月未顯效時應考慮更換治療方案，突發右上腹劇痛伴黃疸需急診排除膽管炎。