急性胃炎與慢性胃炎在病程、病因及癥狀表現(xiàn)上存在顯著差異。急性胃炎通常由感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)?shù)榷唐谝蛩匾l(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性上腹疼痛、惡心嘔吐；慢性胃炎多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)，癥狀隱匿且易反復(fù)發(fā)作如腹脹、食欲減退。兩者治療原則不同，急性期以消除誘因和對(duì)癥為主，慢性期需長(zhǎng)期管理并針對(duì)病因干預(yù)。

1、病程差異：急性胃炎起病急驟，病程多在數(shù)天至兩周內(nèi)緩解；慢性胃炎發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。急性發(fā)作時(shí)需禁食6-8小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，慢性患者建議長(zhǎng)期保持低脂低纖維膳食結(jié)構(gòu)，避免腌制食品。

2、病因區(qū)別：急性胃炎常見(jiàn)于酒精刺激、非甾體抗炎藥如阿司匹林或食物中毒；慢性胃炎60%以上與幽門螺桿菌感染相關(guān)，也可能與長(zhǎng)期吸煙、自身免疫性胃炎導(dǎo)致的壁細(xì)胞抗體有關(guān)。根治幽門螺桿菌需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的三聯(lián)療法。

3、癥狀特點(diǎn)：急性胃炎多呈現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血；慢性胃炎以隱痛、餐后飽脹感為主，可能伴隨貧血自身免疫性胃炎導(dǎo)致維生素B12吸收障礙。急性發(fā)作時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，慢性患者需定期監(jiān)測(cè)胃鏡。

4、病理變化：急性胃炎胃黏膜表現(xiàn)為充血水腫、淺表糜爛；慢性胃炎可見(jiàn)胃腺體萎縮萎縮性胃炎或腸上皮化生癌前病變標(biāo)志。慢性萎縮性胃炎患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，自身免疫型需定期注射維生素B12。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：急性胃炎較少引發(fā)嚴(yán)重后遺癥；慢性胃炎可能進(jìn)展為胃潰瘍、胃癌，尤其伴有不典型增生者癌變率達(dá)5%-10%。慢性患者應(yīng)限制咖啡因攝入，增加富含維生素C的柑橘類水果攝入以促進(jìn)鐵吸收，規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)。

胃炎患者需建立個(gè)體化飲食方案，急性期選擇米湯、藕粉等低渣食物，慢性期增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。兩類患者均應(yīng)避免空腹食用辛辣食物，建議采用地中海飲食模式，每日保持30分鐘步行以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。出現(xiàn)持續(xù)黑便或體重下降超過(guò)10%需立即消化科就診。