黑色素瘤可根據(jù)組織病理學(xué)特征和臨床特點(diǎn)分為淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、肢端雀斑樣型、惡性雀斑樣型及少見亞型五類。

1、淺表擴(kuò)散型：最常見類型，約占70%。早期表現(xiàn)為不規(guī)則邊界色素斑，后期垂直生長形成結(jié)節(jié)。病灶多位于軀干或四肢，與間歇性紫外線暴露相關(guān)。組織學(xué)顯示表皮內(nèi)異型黑素細(xì)胞呈派杰樣擴(kuò)散。

2、結(jié)節(jié)型：侵襲性最強(qiáng)亞型，占15%-30%。初期即呈垂直生長模式，表現(xiàn)為快速增大的藍(lán)黑色結(jié)節(jié)。可能與BRAF基因突變相關(guān)，常見于中老年患者背部或頭頸部。

3、肢端雀斑樣型：好發(fā)于手掌、足底及甲床等無毛囊區(qū)域。亞洲人群發(fā)病率較高，與慢性機(jī)械摩擦有關(guān)。病理特征為基底層黑素細(xì)胞增生伴明顯核異型性。

4、惡性雀斑樣型：多見于老年人日光暴露部位，如面部。由長期紫外線損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為不規(guī)則色素斑緩慢擴(kuò)大。組織學(xué)可見萎縮表皮內(nèi)異型黑素細(xì)胞呈帶狀增生。

5、少見亞型：包括促結(jié)締組織增生型、氣球細(xì)胞型、動物型等特殊類型。這類腫瘤具有獨(dú)特細(xì)胞形態(tài)或生長方式，診斷需結(jié)合免疫組化標(biāo)記如S100、HMB45等。

日常需避免過度日曬，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期皮膚自查注意新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變，推薦每年專業(yè)皮膚鏡檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)限制紫外線暴露時(shí)間，增加富含維生素D食物攝入，保持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)不對稱性皮損、邊界不規(guī)則、顏色斑駁或直徑大于6mm的皮損時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。