芬太尼屬于阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，臨床主要用于麻醉輔助用藥和重度疼痛管理，其藥理作用主要包括μ阿片受體激動(dòng)、中樞性鎮(zhèn)痛、呼吸抑制等特性。

1、藥理分類：

芬太尼是人工合成的苯基哌啶類阿片受體激動(dòng)劑，與嗎啡同屬麻醉性鎮(zhèn)痛藥。其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80-100倍，起效時(shí)間約5分鐘，持續(xù)作用30-60分鐘。該藥物通過(guò)激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ型阿片受體，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。

2、臨床適應(yīng)癥：

芬太尼適用于全身麻醉誘導(dǎo)與維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛及癌性爆發(fā)痛處理。在心血管手術(shù)、大創(chuàng)傷救治等場(chǎng)景中常作為復(fù)合麻醉組成部分，對(duì)于阿片類藥物耐受患者的慢性疼痛也有階段性使用價(jià)值。

3、劑型特點(diǎn)：

現(xiàn)有枸櫞酸芬太尼注射液、透皮貼劑、口腔黏膜制劑等多種劑型。注射劑多用于圍手術(shù)期，透皮貼劑適用于慢性疼痛持續(xù)給藥，口頰片則針對(duì)突發(fā)性疼痛設(shè)計(jì)，不同劑型的生物利用度差異顯著。

4、風(fēng)險(xiǎn)管控：

該藥具有成癮性、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵循特殊管理藥品規(guī)范。我國(guó)將其列入麻醉藥品和精神藥品目錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行"五專管理"，非醫(yī)療用途使用可能構(gòu)成毒品犯罪。

5、替代藥物：

臨床可替代芬太尼的鎮(zhèn)痛藥包括舒芬太尼、瑞芬太尼等合成阿片類藥物，以及嗎啡、羥考酮等天然提取物。不同藥物在代謝途徑、作用持續(xù)時(shí)間等方面存在差異，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。

使用芬太尼需在疼痛專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格評(píng)估疼痛程度與藥物風(fēng)險(xiǎn)收益比。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，避免與酒精、鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用。對(duì)于非癌性慢性疼痛患者，建議優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施。出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者需定期進(jìn)行肝腎功檢查及藥物依賴性評(píng)估。