盆腔腹膜炎的典型臨床表現包括下腹疼痛、發熱、異常陰道分泌物、消化系統癥狀及泌尿系統癥狀,嚴重者可出現休克。
1、下腹疼痛:
持續性鈍痛或銳痛是主要特征,多位于恥骨聯合上方或兩側髂窩。疼痛在活動、性交或按壓時加重,常伴隨腹肌緊張和反跳痛。炎癥累及腹膜時可出現典型的“板狀腹”,提示病情進展。
2、發熱癥狀:
體溫常升至38.5℃以上,伴寒戰、脈搏加快等全身炎癥反應。發熱多呈弛張熱型,與細菌毒素吸收相關。嚴重感染時可能出現持續高熱伴意識改變,需警惕膿毒血癥。
3、陰道異常:
膿性、血性或惡臭分泌物增多是常見表現,多由淋球菌、衣原體等病原體感染引起。分泌物刺激可導致外陰瘙癢或灼痛,宮頸舉痛明顯,婦科檢查可見宮頸充血水腫。
4、消化系統癥狀:
約60%患者出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道癥狀。炎癥刺激腸管可導致腸鳴音減弱,嚴重者出現麻痹性腸梗阻。部分患者因腹膜刺激出現食欲減退和體重下降。
3、泌尿系統癥狀:
尿頻、尿急、排尿困難常見于炎癥波及膀胱三角區。尿液檢查可見白細胞增多,但尿培養常為陰性。需注意與泌尿系感染鑒別,后者多伴腰肋部叩擊痛。
建議急性期臥床休息,采取半臥位利于炎性滲出物局限。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,避免辛辣刺激。恢復期可進行盆底肌訓練,但需避免劇烈運動。出現持續高熱、意識模糊或血壓下降時需立即就醫,延誤治療可能導致不孕、敗血癥等嚴重后果。定期婦科檢查及安全性行為是預防復發的關鍵措施。