性交疼痛可能由陰道干澀、心理因素、感染性疾病、子宮內膜異位癥、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過潤滑劑使用、心理咨詢、抗感染治療、手術干預、物理康復等方式緩解。

1、陰道干澀：

雌激素水平下降是常見誘因，多見于哺乳期、圍絕經期女性。干燥的陰道黏膜在摩擦時易產生灼痛感，可能伴隨性交后輕微出血。建議使用水溶性潤滑劑改善，日常可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。若持續超過2個月未緩解，需排查卵巢功能早衰。

2、心理因素：

焦慮、抑郁或創傷后應激障礙會導致盆底肌群不自主收縮，形成陰道痙攣。典型表現為插入困難伴銳痛，部分患者出現心悸、出汗等自主神經癥狀。認知行為療法聯合漸進式陰道擴張訓練有效率可達70%，伴侶參與治療可緩解緊張情緒。

3、感染性疾病：

霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎占感染性因素的80%。白色念珠菌感染會產生豆腐渣樣分泌物，性交時刺激充血黏膜引發刺痛；滴蟲感染則表現為黃綠色泡沫狀分泌物伴排尿痛。確診需顯微鏡檢查分泌物，常用克霉唑栓劑或甲硝唑片治療。

4、子宮內膜異位癥：

異位內膜種植在子宮骶韌帶或直腸陰道隔時，性交撞擊會引起深部劇痛，月經期加重。超聲可見巧克力囊腫，CA125可能升高。輕癥可用地諾孕素抑制病灶，重癥需腹腔鏡手術切除，術后復發率約20%。

5、盆底肌功能障礙：

分娩損傷或慢性便秘導致盆底肌群過度緊張，表現為性交后持續數小時的隱痛。指檢可觸及痙攣的肛提肌，肌電圖顯示異常放電。生物反饋治療聯合低頻電刺激能有效松解肌肉，每天進行凱格爾運動可預防復發。

建議避免使用含酒精的洗液清潔外陰，選擇純棉透氣內褲。性交前充分前戲有助于放松，嘗試側臥位可減少深度撞擊。每周3次溫水坐浴配合提肛運動能改善盆底血液循環。若疼痛持續存在或伴隨異常出血、發熱，需及時婦科檢查排除腫瘤等器質性疾病。記錄疼痛特點、持續時間及誘發因素有助于醫生準確判斷病因。