經皮腎鏡取石術是通過皮膚穿刺建立通道，利用內鏡技術直接取出腎結石的微創手術方式。手術過程主要包括建立通道、碎石取石、放置引流三個步驟。

1、手術原理：

在超聲或X線引導下，經腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的工作通道，通過腎鏡直視下定位結石。采用氣壓彈道、激光或超聲等能量將結石粉碎后取出，適用于直徑大于2厘米的腎結石或鹿角形結石。

2、適應癥：

主要針對復雜性腎結石，包括鑄型結石、多發結石、下盞結石等開放手術高風險病例。對于合并尿路感染、腎功能不全患者，需先控制感染后再行手術。體外沖擊波碎石失敗病例也可選擇該術式。

3、術前準備：

需完善泌尿系CT三維重建明確結石分布，評估腎功能及凝血功能。術前需預防性使用抗生素，糖尿病患者需控制血糖。術中采用俯臥位，需全身麻醉或硬膜外麻醉。

4、技術優勢：

相比傳統開放手術，具有創傷小、恢復快的優點，住院時間可縮短至3-5天。結石清除率可達90%以上，術中出血量一般少于100ml。可同時處理雙側結石，對腎臟解剖結構影響較小。

5、術后管理：

術后需留置腎造瘺管1-2周，監測尿液顏色變化。常規使用抗生素預防感染，必要時行尿液培養。術后1個月復查CT評估結石清除情況，殘余結石可配合體外碎石處理。

術后應保持每日尿量2000ml以上，限制高草酸食物如菠菜、花生等攝入。建議適量進行步行等低強度運動促進殘石排出，但2周內避免劇烈運動防止造瘺管脫落。長期需定期復查泌尿系超聲，監測結石復發情況，合并代謝異常者需同步進行病因治療。