直腸狹窄可通過飲食調整、藥物治療、擴張治療、支架置入和手術治療等方式改善。直腸狹窄通常由炎癥性腸病、術后瘢痕、腫瘤壓迫、先天畸形或放射治療損傷等原因引起。

1、飲食調整：

低渣飲食可減少腸道刺激，推薦選擇米粥、蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。每日少量多餐，避免辛辣、高纖維及產氣食物。必要時可短期使用腸內營養(yǎng)制劑，但需在營養(yǎng)師指導下進行。

2、藥物治療：

炎癥性腸病導致的狹窄可使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水楊酸類藥物。合并感染時需聯(lián)用甲硝唑等抗生素。嚴重水腫病例可短期應用潑尼松等糖皮質激素，但需警惕腸穿孔風險。

3、擴張治療：

適用于纖維化性狹窄，通過球囊導管機械擴張狹窄段。需在內鏡或X線引導下分次進行，間隔2-4周重復操作。常見并發(fā)癥包括出血和穿孔，術后需密切觀察腹痛及便血情況。

4、支架置入：

惡性狹窄或手術高風險患者可放置自膨式金屬支架。能快速緩解梗阻癥狀，平均通暢期約6-12個月。需注意支架移位和再狹窄可能，術后定期復查腸鏡評估支架位置。

5、手術治療：

頑固性狹窄需行直腸狹窄成形術或節(jié)段切除術。根據病變范圍可選擇經肛局部切除、經腹直腸前切除等術式。惡性腫瘤所致狹窄需按腫瘤根治原則處理，術后可能需臨時造口保護吻合口。

直腸狹窄患者日常應保持適度運動促進腸蠕動，避免久坐壓迫盆腔。建議記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便困難加重需及時就診。術后患者需定期進行肛門指檢和腸鏡隨訪，飲食過渡需遵循流質-半流質-普食的漸進原則。心理疏導有助于緩解因排便困擾產生的焦慮情緒，可嘗試腹式呼吸訓練放松盆底肌肉。