慢性高血壓并發子癇前期主要表現為血壓顯著升高、蛋白尿、水腫、頭痛及視力模糊等癥狀。子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段,可能由胎盤功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、遺傳因素及營養代謝異常等原因引起。
1、血壓升高:
慢性高血壓患者并發子癇前期時,血壓會進一步上升,收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱。血壓波動可能伴隨頭暈、心悸等不適,需密切監測。若血壓持續升高且難以控制,可能提示病情進展。
2、蛋白尿:
尿蛋白排泄量顯著增加,24小時尿蛋白定量≥300毫克或尿蛋白試紙檢測≥1+。蛋白尿反映腎臟功能受損,嚴重時可出現泡沫尿。蛋白尿程度與疾病嚴重性相關,需定期復查尿常規。
3、水腫:
水腫多從下肢開始,逐漸向上蔓延至面部和雙手,按壓后凹陷不易恢復。水腫可能與低蛋白血癥及鈉水潴留有關。突發性全身水腫或體重短期內快速增長需警惕病情惡化。
4、頭痛:
表現為持續性搏動性頭痛,多位于前額或枕部,普通止痛藥難以緩解。頭痛與腦血管痙攣及顱內壓增高相關,可能伴隨惡心嘔吐,提示中樞神經系統受累。
5、視力異常:
出現視物模糊、閃光感或視野缺損,嚴重者可發生暫時性失明。視力改變源于視網膜血管痙攣或視網膜水腫,需緊急處理以防永久性視力損傷。
慢性高血壓孕婦應定期產檢,每日監測血壓并記錄尿量變化。飲食需低鹽高蛋白,限制每日鈉攝入量低于5克,適當補充鈣劑和維生素D。避免長時間站立,休息時抬高下肢促進血液回流。出現持續性頭痛、視物模糊或右上腹痛等預警癥狀時,需立即就醫。妊娠期適當進行散步等低強度運動,但避免劇烈活動。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬需密切配合醫療觀察。