胡桃夾綜合征指左腎靜脈在腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處受壓，導(dǎo)致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。

1、解剖異常：

左腎靜脈穿行于腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈形成的夾角時(shí)，因先天血管走行異常或夾角過小正常為45-60度受壓，血流回流受阻。青少年多見，與身高快速增長(zhǎng)、脊柱前凸加重壓迫有關(guān)。

2、典型癥狀：

主要表現(xiàn)為直立性血尿或蛋白尿，平臥后減輕；部分患者出現(xiàn)左側(cè)腰部鈍痛，久站或運(yùn)動(dòng)后加劇。癥狀與體位變化明顯相關(guān)，可能伴隨精索靜脈曲張男性或盆腔充血女性。

3、診斷方法：

超聲檢查顯示左腎靜脈受壓段直徑比正常狹窄50%以上，遠(yuǎn)端擴(kuò)張；CT血管造影可三維重建顯示解剖結(jié)構(gòu)。需排除腎炎、結(jié)石等疾病，尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查為非腎小球性血尿。

4、保守治療：

體重達(dá)標(biāo)者建議增重以增加腹膜后脂肪墊；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用腹帶支撐；疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。青少年患者多數(shù)隨生長(zhǎng)發(fā)育自行緩解。

5、手術(shù)干預(yù)：

嚴(yán)重狹窄者需血管外科行左腎靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)或支架置入術(shù)，手術(shù)指征包括持續(xù)血尿致貧血、腎功能損傷或頑固性疼痛。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢度，復(fù)發(fā)率低于10%。

日常建議增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉促進(jìn)血管修復(fù)，避免高鹽飲食加重水鈉潴留；選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕靜脈壓力；每年復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)血尿加重或水腫需及時(shí)就診。