嚴(yán)重陽痿可通過口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖假體植入、心理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。嚴(yán)重陽痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌異常、心理因素、藥物副作用等原因引起。

磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，常用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非，通過增加陰莖血流改善勃起功能。部分患者需聯(lián)合使用阿撲嗎啡或前列腺素E1尿道栓劑。用藥需排除硝酸酯類藥物禁忌。

真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起，適用于藥物禁忌者。需配合收縮環(huán)使用，每日訓(xùn)練10-15分鐘。長期使用可能改善血管內(nèi)皮功能，但需注意陰莖淤血風(fēng)險(xiǎn)。

陰莖假體植入適用于器質(zhì)性重度陽痿，可選擇半剛性假體或三件套可膨脹假體。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，假體使用壽命約10-15年。血管重建術(shù)僅適用于特定年輕患者。

認(rèn)知行為治療可改善焦慮性勃起障礙，配合性感集中訓(xùn)練效果更佳。伴侶共同參與治療可降低性交壓力，建議每周2-3次行為訓(xùn)練，持續(xù)6-8周。

控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，睪酮替代治療適用于性腺功能低下者。戒煙限酒，地中海飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管功能。避免使用抗抑郁藥等可能加重病情的藥物。

嚴(yán)重陽痿患者需制定個(gè)體化治療方案，建議內(nèi)分泌科與男科聯(lián)合診療。日常增加深蹲、凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練，補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。伴侶支持性治療可提高整體療效，多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療可獲得滿意性生活。定期復(fù)查血糖、血脂、激素水平，器質(zhì)性病變者需長期隨訪。