神經性耳聾可通過聽力測試、影像學檢查、病史分析、癥狀觀察、前庭功能評估等方式診斷。神經性耳聾通常由噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、遺傳因素、內耳血管病變等原因引起。
純音測聽和言語識別率測試是基礎診斷手段。純音測聽顯示高頻聽力下降,言語識別率與純音聽閾不成比例下降時提示耳蝸后病變??陀^檢查如ABR可評估聽神經通路功能,OAE能鑒別耳蝸毛細胞損傷。
顳骨CT排除中耳病變后,需進行內聽道MRI檢查。橋小腦角區腫瘤如聽神經瘤表現為T1低信號、T2高信號占位。內耳畸形如Mondini畸形可通過三維重建技術明確。
突發性聾患者需追溯72小時內病毒感染、潛水或劇烈運動史。藥物性聾常見于氨基糖苷類、利尿劑、抗腫瘤藥物使用后。噪聲性聾具有明確的職業暴露史或爆震史。
耳鳴多呈高調蟬鳴音,眩暈發作提示前庭系統受累。耳悶脹感可能伴隨膜迷路積水。雙側進行性聽力下降需警惕遺傳性聾,如Usher綜合征伴視網膜色素變性。
冷熱試驗和視頻頭脈沖檢查可判斷前庭神經損傷。梅尼埃病患者可見患側半規管功能減退。前庭神經炎表現為單向水平眼震,HINTS檢查有助于鑒別中樞性眩暈。
日常避免接觸85分貝以上噪聲環境,控制血壓血糖在正常范圍。增加富含維生素B12的動物肝臟、維生素E含量豐富的堅果攝入。太極拳和八段錦等舒緩運動可改善內耳微循環,突發聽力下降需72小時內盡早就醫,延誤治療可能導致不可逆損傷。定期進行聽力篩查有助于早期發現高頻聽力損失。