眩暈癥可通過甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪、地芬尼多等藥物緩解,通常與前庭功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管供血不足、精神心理因素等原因有關。
1、前庭抑制劑:
甲磺酸倍他司汀通過改善內耳微循環減輕眩暈,適用于梅尼埃病及外周性眩暈;地芬尼多通過抑制前庭神經傳遞緩解癥狀,對運動病相關性眩暈效果顯著。用藥期間需監測肝功能異常等不良反應。
2、鈣通道阻滯劑:
鹽酸氟桂利嗪能調節前庭系統血管張力,對椎基底動脈供血不足引發的眩暈有效。該藥可能引起嗜睡,建議夜間服用。合并焦慮癥狀時可短期聯用苯二氮卓類藥物。
3、抗組胺藥物:
茶苯海明通過阻斷H1受體抑制前庭核興奮性,適用于暈動病及輕度周圍性眩暈。服藥后可能出現口干、視物模糊等抗膽堿能副作用,青光眼患者禁用。
4、精神類藥物:
焦慮抑郁誘發的持續性姿勢知覺性眩暈,可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀。需注意這類藥物起效較慢,初期可能加重頭暈癥狀。
5、利尿劑治療:
梅尼埃病急性發作期可用氫氯噻嗪減少內淋巴積水,長期服用需補鉀。突發嚴重眩暈伴嘔吐時,可肌注異丙嗪或苯海拉明快速控制癥狀。
眩暈發作期建議低鹽飲食限制鈉攝入,避免咖啡因及酒精刺激。前庭康復訓練如Brandt-Daroff練習可增強平衡代償能力,太極拳等溫和運動有助于改善血液循環。持續超過72小時的眩暈或伴隨聽力下降、復視需及時神經科就診。