前列腺癌骨轉移晚期最需警惕的征兆包括病理性骨折、脊髓壓迫和頑固性骨痛。這些癥狀提示疾病進展至終末階段，需立即干預。
1、病理性骨折：
骨質疏松性骨折是癌細胞破壞骨結構的直接后果，常見于脊柱、髖部和長骨。輕微外力即可導致骨折，伴隨突發劇痛和活動障礙。影像學檢查可見骨質溶解灶，堿性磷酸酶水平顯著升高。預防性骨保護治療如雙膦酸鹽類藥物可延緩骨質破壞。
2、脊髓壓迫：
椎體轉移瘤壓迫脊髓時出現進行性下肢無力、感覺異常及大小便失禁。核磁共振顯示硬膜外占位，需在24小時內實施減壓手術或放療。延誤處理可能導致永久性截癱，患者生存質量急劇下降。
3、頑固性骨痛：
夜間加重的持續性深部疼痛提示多發性骨轉移，常規止痛藥效果有限。疼痛評分≥7分時需阿片類藥物聯合放射治療，同位素鐳-223可選擇性作用于骨轉移灶。疼痛控制不佳會加速惡病質進程。
晚期前列腺癌骨轉移患者需保證每日1500mg鈣和800IU維生素D攝入，適度進行水中運動減輕骨骼負荷。疼痛管理建議采用階梯療法，從非甾體抗炎藥過渡到強阿片類藥物。定期監測血鈣和腎功能，警惕高鈣血癥危象。心理支持可緩解焦慮抑郁情緒，疼痛日記有助于醫生調整治療方案。出現活動障礙時應進行防跌倒改造，使用助行器降低骨折風險。
