房顫發作時可選用抗心律失常藥物控制心率,常用藥物包括普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾等,具體用藥需根據患者心臟功能及并發癥由醫生評估決定。
1、普羅帕酮:
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道減慢心房傳導,適用于無結構性心臟病的陣發性房顫患者。該藥可能引起頭暈、味覺異常等不良反應,禁用于嚴重心力衰竭或傳導阻滯患者。
2、胺碘酮:
胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥,對鉀、鈉、鈣通道均有抑制作用,適用于合并器質性心臟病的房顫患者。長期使用需監測甲狀腺功能及肺毒性,可能出現光敏性皮膚反應等副作用。
3、美托洛爾:
美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑,通過降低交感神經興奮性控制心室率,尤其適合合并高血壓或冠心病的房顫患者。用藥期間需警惕心動過緩、低血壓等不良反應,哮喘患者慎用。
4、地爾硫卓:
地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑,可有效延緩房室結傳導從而控制心室率,適用于伴有支氣管痙攣的房顫患者。常見副作用包括下肢水腫、頭痛,與β阻滯劑聯用需謹慎。
5、華法林:
華法林是房顫患者預防血栓栓塞的經典抗凝藥物,通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發揮作用。用藥期間需定期監測INR值調整劑量,注意避免與富含維生素K的食物同服。
房顫患者除規范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因及酒精攝入。建議每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發心律失常。定期監測血壓、心率,記錄癥狀發作情況隨診復查。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制,睡眠呼吸暫停綜合征患者應接受正壓通氣治療。突發心悸、胸痛或意識改變時需立即就醫。