新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀包括意識障礙、呼吸異常、肌張力改變、驚厥及前囟膨隆。癥狀嚴(yán)重程度與出血部位和出血量相關(guān)，按進展可分為早期表現(xiàn)、進展期和危重期。

1、意識障礙：

早期表現(xiàn)為嗜睡或易激惹，隨著出血量增加可能出現(xiàn)昏迷。輕度出血時新生兒表現(xiàn)為睡眠時間延長或哭鬧不易安撫；中重度出血會出現(xiàn)對刺激反應(yīng)遲鈍甚至無反應(yīng)。該癥狀與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或大腦皮層缺血有關(guān)。

2、呼吸異常：

常見呼吸暫停或呼吸節(jié)律不整，多因腦干受壓導(dǎo)致呼吸中樞功能障礙。早期可表現(xiàn)為呼吸淺快，后期出現(xiàn)周期性呼吸暫停，嚴(yán)重者需機械通氣支持。早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不完善更易出現(xiàn)此類癥狀。

3、肌張力改變：

早期多見肌張力減低，表現(xiàn)為肢體松軟、擁抱反射減弱；部分患兒可能出現(xiàn)肌張力增高，呈現(xiàn)角弓反張姿勢。這與基底節(jié)區(qū)或腦室周圍白質(zhì)受損有關(guān)，提示運動傳導(dǎo)通路受累。

4、驚厥發(fā)作：

多表現(xiàn)為局灶性陣攣或微小型驚厥眼球震顫、眨眼等，嚴(yán)重時出現(xiàn)全身強直陣攣發(fā)作。常見于大腦皮層或腦室周圍出血，因異常放電或顱內(nèi)壓增高所致。早產(chǎn)兒驚厥癥狀往往不典型。

5、前囟膨隆：

晚期特征性表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓顯著增高。可觸及前囟緊張飽滿，嚴(yán)重時可見頭皮靜脈怒張。多伴隨頭圍快速增長，需警惕硬膜下血腫或腦積水等并發(fā)癥。

對于存在產(chǎn)傷史、早產(chǎn)或低出生體重的高危新生兒，建議密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。母乳喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力是否減弱，日常護理避免頭部劇烈晃動。出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)需立即進行頭顱超聲或CT檢查，明確出血部位及程度后，由專科醫(yī)生評估是否需要降低顱內(nèi)壓治療或手術(shù)干預(yù)。康復(fù)期可進行撫觸刺激和被動運動訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。